PUDENDUS-NEURALGIE - Neuropathie des Nervus pudendus

Der „Nervus pudendus“ ist der Nerv, der im menschlichen Körper den Becken boden versorgt. Er entstammt dem Plexus sacralis, einem Ner vengeflecht neben dem Kreuzbein. Neuropathie oder Neuralgie ist die allgemeine Bezeichnung für ein Schmerzsyndrom, das im Versorgungsgebiet eines bestimmten Nerven auftritt. Neuralgie steht für anfallsartige Schmerzen und der Begriff Neuropathie wird dann verwendet, wenn die Schmerzen längere Zeit anhalten oder ständig vorhanden sind

Die Pudendus-Neuralgie ist eine seltene Ursache für heftige, zum Teil einschießende Schmerzen im Geschlechts- und Dammbereich. Sie wird durch mechanische oder entzündliche Schädigung des Nervus pudendus in der Beckenregion ausgelöst. Hierbei kann es zu Schmerzen in After, Enddarm, Damm, Ha rnröhre, Scheide, Kl itoris sowie Penis und Hodensack kommen. Der Schmerz charakter wird meist als diffus, manchmal aber auch als stechend, brennend, einschießend, ziehend oder nadelstichartig beschrieben.

Die Pudendus-Neuralgie kann aber auch zu Schmerzausstrahlungen in den Bauch bzw. Bauchraum, die Leis te, das Bein oder das Gesäß, in seltenen Fällen sogar bis in die Oberschenkel rückseite oder in die Fußsohle führen. Die Haut in diesen Gebieten ist dann extrem schmerz empfindlich. Auch Beschwerden beim oder nach dem Wasserlassen, beim Stuhlgang oder beim Geschlechtsverkehr sind möglich. Typischerweise wird der Schmerz durch Sitzen schlimmer, bei Druckentlastung des Nervs (z.B. im Stehen) geringer.

Daneben ist dieser Nerv aber auch für die Steuerung des äußeren Afterschließ muskel s und der Beckenboden muskulatur verantwortlich. So kann es manchmal durch eine Schädigung des N. pudendus sogar zu Harn- oder Stuhlinkontinenz (= nicht zurückhalten können) kommen.

Der häufigste Auslöser ist wohl eine mechanische Schädigung des Nervs durch Kompression (Einengung), ein sog. Kompressionssyndrom bzw. Nervenkompressionssyndrom. Dies kann beispielsweise durch Druck auf die untere Bec kenregion wie beim Fahrradfahren geschehen, aber auch durch Operationen im Bereich des unteren Bec kens. Außerdem vermutet man als Ursachen auch lang dauernde Geburten sowie Verletzungen. Bei einigen Patienten kann auch eine Einengung des bindegewebigen Kanals, durch den der Nerv ein Stück weit läuft (Alcock-Kanal) zugrunde liegen.

Seltene Ursachen für eine Pudendus-Neuralgie sind eine Nervenentzündung z.B. durch Herpesinfektion im Rahmen einer Gürtelrose, eine Schädigung durch einen Tumor in der Bec kenregion oder im Rahmen einer diabetischen Nervenerkrankung.

Wie wird die Diagnose "Pudendus-Neuralgie" gestellt?

Zuerst müssen vom Arzt andere Erkrankungen, die in dieser Körperregion Schmerzen verursachen können, ausgeschlossen werden. Hierfür kommen zum Beispiel schmerzhafte Hautentzündungen in Frage. Zum Ausschluß eines Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit) können Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Um einen Tumor ausschließen zu können benutzt man Computer- oder Kernspintomographie. Aber auch nach psychischen Ursachen für Schmerzen im Genitalbereich sollte gesucht werden.

Wie in vielen Fällen können die klinische Untersuchung und die Anamnese (=Krankheitsvorgeschichte) wegweisend sein.

Um ganz sicher zu gehen, besteht die Möglichkeit, örtliche Betäubungsmittel mit Hilfe der Computertomographie genau in den Nervenkanal zu spritzen. Eine deutliche Schmerzerleichterung nach einer solchen Behandlung spricht stark für die Diagnose einer Pudendus-Neuralgie.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei der Pudendus-Neuralgie?

Medikamentös mit Antiepileptika (= Mittel gegen die Fallsucht ,aber auch bei einer Neuralgie wirksam) (Carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin), evtl. in Kombination mit so genannten trizyklischen Antidepressiva (Stimmungsaufheller). Unabhängig von ihrer antidepressiven Wirkung zeigen diese Medikamente schon in niedrigen Dosen eine gute Wirkung gegen Nervenschmerzen.

Manche Patienten mit Neuralgie des N. pudendus profitieren auch von der direkten Kortison-Einspritzung in den Nervenkanal. Allerdings ist die Wirkung oft nur von kurzer Dauer.

Erst wenn alle diese Möglichkeiten ausgeschöpft sind, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden, bei der versucht wird, den Nerv in seinem Kanal freizulegen (Neurolyse).

Bei den oben genannten seltenen Ursachen für eine Pudendus-Neuralgie wie Diabetes oder Tumoren sind natürlich in erster Linie diese Grunderkrankungen zu behandeln.

Hier noch eine sehr gute psychologische Literaturempfehlung: Schmerzen überwinden (einfach anklicken)

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerz-therapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

Wenn Sie ein ernstes Schmerzproblem haben, können wir Sie werktäglich, am besten zwischen 11 und 12 Uhr, auch mit einem erfahrenen Arzt verbinden.

Wenn Sie die Datei ausdrucken wollen, so markieren Sie den Text nur bis hierher und drucken dann nur den markierten Teil, ansonsten verbrauchen Sie nur unnötig Papier für das nachstehende Verzeichnis weiterer Schmerzthemen.

Haftungshinweis:
Für die gemachten Angaben wird keine Gewähr übernommen; im Einzelfall ist immer ein Arzt zu konsultieren! Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir auch keine Haftung für die Inhalte externer Links. Für den Inhalt der verlinkten Seiten sind ausschließlich deren Betreiber verantwortlich.

Weitere, krankheitsbezogene Schmerzthemen

- Sie können die Suchfunktion auf Ihrem Bildschirm oben links benutzen (Bearbeiten/Suchen), einfach den Suchbegriff eingeben und dann das Stichwort anklicken -

aktualisiert: >25.01.2007</> aktualisiert: >25.01.2007</> www.pudendus-neuralgie.de Neuralgie Nervus N. pudendus

Was ist eine Pudendus-Neuralgie?

Wie wird die Diagnose "Pudendus-Neuralgie" gestellt?

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei der Pudendus-Neuralgie?